តើ "ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារូបត្ថម្ភពោះវៀន" ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រមានន័យដូចម្តេច?

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ពាក្យ "ការមិនអត់ឱនក្នុងការផ្តល់អាហារ" ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយតាមគ្លីនិក។ ដរាបណានិយាយអំពីអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង បុគ្គលិកពេទ្យ ឬអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេនឹងទាក់ទងបញ្ហានៃការអត់ឱន និងការមិនអត់ឱន។ ដូច្នេះតើការអត់ឱនអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងមានន័យយ៉ាងណា? នៅក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាល តើអ្នកជំងឺមានការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារូបត្ថម្ភចូលក្នុងប្រព័ន្ធយ៉ាងដូចម្តេច? នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំ 2018 National Critical Care Medicine អ្នកយកព័ត៌មានបានសម្ភាសន៍សាស្រ្តាចារ្យ Gao Lan មកពីនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យទីមួយនៃសាកលវិទ្យាល័យ Jilin ។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនអាចទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់តាមរយៈរបបអាហារធម្មតាដោយសារតែជំងឺ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភចូលគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងមិនសាមញ្ញដូចការគិតនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការបំបៅអ្នកជំងឺត្រូវប្រឈមមុខនឹងសំណួរថាតើពួកគេអាចទ្រាំទ្របាន។

សាស្ត្រាចារ្យ Gao Lan បានចង្អុលបង្ហាញថា ការអត់ឱនគឺជាសញ្ញានៃមុខងារក្រពះពោះវៀន។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាតិចជាង 50% នៃអ្នកជំងឺផ្នែកខាងក្នុងអាចទ្រាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងសរុបនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ជាង 60% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបណ្តាលឱ្យមានការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងដោយសារតែការមិនអត់ឱនចំពោះក្រពះពោះវៀនឬជំងឺចលនាពោះវៀន។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការមិនអត់ឱនក្នុងការបំបៅ វាអាចប៉ះពាល់ដល់បរិមាណនៃការផ្តល់អាហារដល់គោលដៅ ដែលនាំឱ្យមានលទ្ធផលមិនល្អ។

ដូច្នេះ​តើ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​វិនិច្ឆ័យ​ថា​តើ​អ្នកជំងឺ​មាន​ការ​អត់ឱន​ចំពោះ​អាហារូបត្ថម្ភ​ចូល​ឬ​អត់? លោកសាស្ត្រាចារ្យ Gao Lan បាននិយាយថា សំឡេងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ ថាតើមានក្អួត ឬច្រាល រាគ រាគ ពោះវៀនធំ ក្រហាយក្រពះ និងថាតើបរិមាណគោលដៅឈានដល់កម្រិតណា បន្ទាប់ពីអាហារូបត្ថម្ភចូលបាន 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ ជាដើម ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់អាហារូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀន ឬប្រសិនបើការឈឺពោះ រាគ និងចាល់ជាតិកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់អាហារូបត្ថម្ភចូល ប៉ុន្តែបានធូរស្រាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺអាចចាត់ទុកថាអាចអត់ឱនបាន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាការក្អួតចង្អោរ ឈឺពោះ និងរាគ បន្ទាប់ពីទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀន គាត់ត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដែលត្រូវគ្នា និងផ្អាករយៈពេល 12 ម៉ោង ហើយរោគសញ្ញាមិនធូរស្រាលទេ បន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលនៃអាហារូបត្ថម្ភចូលក្នុងពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់ម្តងទៀត ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការមិនអត់ឱនអាហារូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀន។ ការមិនអត់ឱនអាហារូបត្ថម្ភចូលក៏អាចបែងចែកទៅជាការមិនអត់ឱនចំពោះក្រពះ (ការរក្សាក្រពះ ក្អួត ចាល់ជាតិ ដង្ហើមជាដើម) និងការមិនអត់ឱនដល់ពោះវៀន (រាគ ហើមពោះ បង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះ)។
សាស្ត្រាចារ្យ Gao Lan បានចង្អុលបង្ហាញថា នៅពេលដែលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង ជាធម្មតាពួកគេនឹងដោះស្រាយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាយោងទៅតាមសូចនាករខាងក្រោម។
សូចនាករទី 1: ក្អួត។
ពិនិត្យមើលថាតើបំពង់ nasogastric ស្ថិតនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវឬអត់
កាត់បន្ថយអត្រា infusion សារធាតុចិញ្ចឹម 50%;
ប្រើថ្នាំនៅពេលចាំបាច់។
សូចនាករទី 2: សំឡេងពោះវៀន។
បញ្ឈប់ការបញ្ចូលសារធាតុចិញ្ចឹម;
ផ្តល់ថ្នាំ;
ពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។
សន្ទស្សន៍ទីបី៖ ឈឺពោះ/សម្ពាធក្នុងពោះ។
សម្ពាធក្នុងពោះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃចលនាពោះវៀនតូច និងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃការស្រូបចូល និងជាសូចនាករនៃភាពអត់ឱនអាហារូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុង​ការ​លើស​សម្ពាធ​ក្នុង​ពោះ​កម្រិត​ស្រាល អត្រា​នៃ​ការ​បញ្ចូល​អាហារូបត្ថម្ភ​ចូល​អាច​ត្រូវ​បាន​រក្សា​បាន ហើយ​សម្ពាធ​ក្នុង​ពោះ​អាច​ត្រូវ​បាន​វាស់​ម្តងទៀត​រៀងរាល់ 6 ម៉ោង​ម្តង​។

នៅពេលដែលសម្ពាធក្នុងពោះឡើងខ្ពស់ល្មម បន្ថយល្បឿននៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងពោះ 50% យកខ្សែភាពយន្តពោះធម្មតាដើម្បីកំចាត់ការស្ទះពោះវៀន ហើយធ្វើតេស្តម្តងទៀតរៀងរាល់ 6 ម៉ោងម្តង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែបន្តមានអាការហើមពោះ នោះថ្នាំ gastrodynamic អាចត្រូវបានប្រើទៅតាមស្ថានភាព។ ប្រសិនបើសម្ពាធក្នុងពោះត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ការចាក់បញ្ចូលអាហារូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយបន្ទាប់មកការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនលម្អិតគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
សូចនាករទី 4: រាគ។
មានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺរាគរូសដូចជា ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន ការស្រក់ សំណឹក ការថយចុះនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ ភាពស្លេកស្លាំង mesenteric ហើមពោះវៀន និងអតុល្យភាពនៃរុក្ខជាតិពោះវៀន។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបន្ថយល្បឿននៃការផ្តល់អាហារ, ពនឺវប្បធម៌សារធាតុចិញ្ចឹម, ឬកែសម្រួលរូបមន្តអាហាររូបត្ថម្ភចូល; អនុវត្តការព្យាបាលតាមគោលដៅទៅតាមមូលហេតុនៃជំងឺរាគ ឬតាមមាត្រដ្ឋាននៃជំងឺរាគ។ គួរកត់សំគាល់ថា នៅពេលដែលរាគកើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺ ICU វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ឈប់ការបន្ថែមអាហារូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀននោះទេ ហើយគួរតែបន្តផ្តល់អាហារ ហើយក្នុងពេលតែមួយត្រូវស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសដើម្បីកំណត់ផែនការព្យាបាលសមស្រប។

សន្ទស្សន៍ទីប្រាំ៖ សំណល់ក្រពះ។
មានមូលហេតុពីរយ៉ាងសម្រាប់សំណល់ក្រពះ៖ កត្តាជំងឺ និងកត្តាព្យាបាល។
កត្តា​ជំងឺ​រួម​មាន​អាយុ​ជឿនលឿន ធាត់ ទឹកនោមផ្អែម ឬ​លើស​ជាតិស្ករ អ្នកជំងឺ​បាន​វះកាត់​ពោះ។ល។

កត្តាថ្នាំរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ ឬថ្នាំអាភៀន។
យុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ដោះស្រាយសំណល់ក្រពះ រួមមានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺ មុនពេលអនុវត្តអាហាររូបត្ថម្ភក្នុងពោះវៀន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជំរុញចលនាក្រពះ ឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនៅពេលចាំបាច់ និងជ្រើសរើសការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានការបញ្ចេញក្រពះលឿន។

ការចិញ្ចឹម Duodenal និង jejunal ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលដែលមានសំណល់ក្រពះច្រើនពេក។ កម្រិតតូចមួយត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការបំបៅដំបូង។

លិបិក្រមទីប្រាំមួយ៖ ការច្រាលទឹក / សេចក្តីប្រាថ្នា។
ដើម្បីបងា្ករការស្រេកទឹក បុគ្គលិកពេទ្យនឹងបង្វែរ និងបឺតយកនូវសំងាត់ផ្លូវដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្មារតីខ្សោយមុនពេលបំបៅតាមច្រមុះ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពអនុញ្ញាត សូមលើកក្បាល និងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺឡើង 30° ឬខ្ពស់ជាងនេះ អំឡុងពេលបំបៅច្រមុះ ហើយបន្ទាប់ពីការបំបៅតាមច្រមុះ ត្រូវរក្សាទីតាំងពាក់កណ្តាលស្រួចក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង។
លើសពីនេះទៀត វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការត្រួតពិនិត្យការអត់ឱនអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយការរំខានងាយស្រួលនៃអាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុងគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។